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“子宫内膜异位症”怎么治

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  子宫内膜异位症是育龄女性比较常见的一种疾病,近年来,伴随着剖腹产手术的增加,子宫内膜症的发病率逐渐升高。疼痛,包块,不孕是子宫内膜异位症的主要症状。那么“子宫内膜异位症”怎么治疗呢?

  1理性看待手术治疗,尊重个体化差异!

  对于当前内异症(DIE)的治疗,手术治疗是重要的治疗手段。在明确诊断的前提下,切除病灶,恢复正常的解剖结构,缓解各种恼人的症状,让女性不再因为不孕而困扰是我们治疗内异症的主要目的。

  但是当前手术治疗仍然存在一定的局限性,例如难以切净病灶,术后复发率高,手术存在一定的风险,术者如何选择合理的设备器械等等。

  所以对于内异症的手术治疗,我们要要转变手术观念。

  对于手术治疗,我们需要更加理性地看待。因为内异症是个慢性疾病,我们不能完全期待于手术,因此在掌握好手术指征的前提下,提高自身的手术技术,慎重选择手术前后药物的治疗,做好手术并发症的预防就变得非常重要。

  内异症是伴随女性整个育龄期的疾病,对于不同年龄阶段的女性的治疗我们能不能一概而论呢?

  答案肯定是不能,所以就要求我们对于手术方法的选择应该更加强调个体化、分阶段、分层次治疗,实现治疗风险的小化和患者获益的化。

  另外,虽然内异症是妇科疾病,但随着我们对内异症认识的逐渐深入,也意识到它的多样性、复杂性、难治性,因此也不可避免会涉及到其他学科,例如泌尿科、普外科等等,所以我们也应更加重视多学科的交流合作。

  2掌握子宫内膜异位症的手术治疗指征!

  是不是所有的内异症患者都需要手术呢?

  答案是否定的。

  对于以疼痛症状、消化道症状为主的内异症,我们还是药物治疗,如果药物治疗无效,再选择手术治疗。

  对于不孕、复发性卵巢内膜异位囊肿的患者,要程度的保护患者的生育力,但如果保守处理无效或者囊肿性质可疑也可以选择手术治疗。对于卵巢内膜异位囊肿≧4cm初始患者,仍然建议以手术治疗为主。

  对于子宫内膜异位症的诊断和评估,妇科检查很重要!

  查体诊断子宫内膜异位症的准确性高。在检查的过程中要求临床医生仔细检查子宫、附件情况,因为绝大部分内异症位于后盆腔,所以三合诊可触及。如果子宫活动度差、位置高、宫骶韧带变粗、缩短合并触痛结节,或者在直肠窝深部、阴道直肠隔、阴道穹隆有触痛结节基本就可诊断为子宫内膜异位症。

  由于内异症患者长期受有疼痛、不孕等症状的折磨,心理负担很重,尤其对于青春期少女来说,疾病会成为一辈子的阴影,所以我们需要采用综合治疗,医生要给予患者一定的心理辅导和生育指导,以提高患者的生命质量,解决不同年龄阶段主要的临床问题为终极目标。

  关于药物的长期治疗,主要包括以下几类:非甾体抗炎药(NSAIDS)、口服避孕药、RnRH-a、左炔诺孕酮宫内缓释系统、地诺孕素等,对于药物的选择,临床医生要熟悉各类药物的药理作用及副作用,不要把眼光局限于单一的药物长期治疗,要根据不同药物的作用特点,合理的选用这些药物。

  但长期治疗不等于药物治疗,也不是简单的把用药时间延长,而是有计划、有评价、有目标的综合治疗策略。只有把长期管理贯穿于患者的整个青春期、生育期和围绝经期,注重患者的生活质量和生育力的保护,才能保证子宫内膜异位症的治疗效果达到较好。

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