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查出卵巢巧克力囊肿怎么办

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  小美这两天很焦虑,和大伟结婚2年了,近来两家父母都在催着赶快生个娃,孕前检查时发现卵巢巧克力囊肿,医生说有可能影响怀孕。小美很郁闷,要怎么办呢?

  查出卵巢巧克力囊肿怎么办?下面由郑州长江医院不孕不育专家为您详细介绍:

  一、卵巢巧克力囊肿是什么病?

  正常子宫内膜位于宫腔内,而当内膜的腺体和间质组织出现在子宫腔以外的部位时,就形成子宫内膜异位症。如果内膜组织长在卵巢里,就成了子宫内膜异位囊肿,异位内膜在卵巢内生长,每月就像月经一样周期性出血,形成了单个或多个充满陈旧血液的囊肿,时间长了,就变成咖啡色粘稠液体,类似巧克力样的,故俗称“巧克力囊肿”。这和吃巧克力没有一点关系哦。

  二、卵巢巧克力囊肿有什么症状?

  卵巢内异囊肿常与种植在腹膜的异位病灶同时存在,可能会出现痛经、下腹痛、性交痛、月经不调、不孕等表现。症状特征与月经周期密切相关,有25%患者无任何症状。 1、痛经和下腹痛。卵巢内异囊肿所引起的痛经,一般在月经来临时出现疼痛,持续至整个经期,疼痛严重程度与病情不一定一致,少数人可出现持续性下腹痛,经期加剧。卵巢内异囊肿破裂时,会出现急腹痛,一般发生在月经前后、性交后或其他腹压增加的情况,类似于宫外孕和黄体破裂引起的急腹症。

  2、月经不调。部分患者会出现月经血变多,经期延长、月经来潮淋漓不净或经前点滴出血等月经不调的症状。

  3、性交痛。盆腔内异症的还会影响到患者的性生活,出现性交痛。

  4、不孕。内异症患者有40%-50%合并不孕。

  三、卵巢巧克力囊肿怎么诊断?

  1、影像学检查。阴道或直肠彩超检查可以发现卵巢囊肿,典型的超声影像为囊内密集光点,或被描写成“泥沙样”。但是不是所有“泥沙样”囊肿都是巧克力囊肿,需要仔细鉴别。盆腔CT或MRI检查也有一定意义。

  2、血清CA125检测。是一个参考指标,一般有不同程度的升高,CA125在炎症和肿瘤时也有升高,甚至月经期也会升高,所以不能作为独立的诊断指标,需要结合其它临床表现,在非月经期采血检测,才能作为参考。

  3、腹腔镜检查。既是内异症诊断准确的有效方法,腹腔镜手术可以直接看到病灶,获得的组织进行病理学检查可以明确诊断,并进行临床分期。同时也是治疗手段,术中尽量剥除卵巢囊肿,烧灼腹膜上的病灶。

  四、卵巢巧克力囊肿怎么处理?

  卵巢内异囊肿的处理需要结合以下因素综合考虑:(1)年龄及卵巢功能;(2)生育要求;(3)症状的严重程度;(4)既往治疗史;(5)病变范围;(6)患者的意愿。

  1、药物治疗

  常用的药物主要包括消炎痛类抗炎药、短效口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。痛经剧烈时可以口服布洛芬、消炎痛等非甾体类抗炎药止痛;暂时不要生育要求者,可以服短效口服避孕药;如果有生育要求,重症者用GnRH-a降调可在用药期间抑制内异病灶生长,一般会用3支注射管3-4个月,继后考虑人工助孕;轻症者一般不需用药,试孕或人工授精>3-6个周期,如未孕可考虑试管婴儿。

  2、手术治疗

  (1)诊断性手术:对疑似的患者,特别是准备试管婴儿助孕之前,应该行腹腔镜诊断,确诊是否为子宫内膜异位症,可进行临床分期和生育力评分。同时可以剥除囊肿,切除病灶。

  (2)减灭性手术:对于有生育计划的,,手术尽可能切除肉眼可见的病灶,分离粘连,剥除卵巢囊肿,手术中注意保护卵巢功能,一般复发的巧克力囊肿是不推荐手术的。

  五、备孕遇上卵巢巧克力囊肿怎么办?

  孕前超声检查怀疑卵巢内异囊肿,先要排除卵巢肿瘤:血清肿瘤标志物测定;如果合并不孕,需要进行不孕病因筛查:男方精液常规、排卵监测、盆腔检查,如果卵巢囊肿很小,暂不打算腹腔镜手术,还可以做一个子宫输卵管造影检查。如果需要手术或助孕,需要评估卵巢的储备:血抗苗勒氏管激素(AMH)、基础性激素六项、窦卵泡计数(AFC)。

  对于卵巢储备正常、年轻、卵巢囊肿不大(直径小于4-5cm)的不孕女性,排除不孕因素的同时,积极试孕1年,同时监测卵巢囊肿的大小;疑似子宫内膜异位症表现并且伴卵巢囊肿的不孕女性,信赖腹腔镜手术,术后辅助生殖技术助孕。对于年龄较大、卵巢功能不佳、卵巢囊肿不大、或内异症复发者,积极辅助生殖技术助孕,助孕前可使用GnRH-a预处理。对于直径大于4-5cm卵巢囊肿或者囊肿增大、怀疑其他卵巢肿瘤者,应尽早手术治疗。

  总之卵巢内异囊肿的处理,需要全面评估患者的所有情况,综合做出建议,和患者夫妇充分沟通,祝愿大家好孕!

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