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男性不育前列腺检查

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  前列腺是男性主要附属性腺之一,它的分泌液是精液的组成部分,约占精液总量的13%-32%。前列腺液系指临床上通过按摩收集到的前列腺的分泌物(EPS),前列腺按摩是采集前列腺液的主要方法,能提供未污染的前列腺分泌物样本。 前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶,因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带,使得精子和卵细胞能够顺利结合。另外,前列腺液中还含有多种酶类,对于精液的液化,精子穿过宫颈和粘液及卵子胶状膜等方面具有重要作用。

  (一)前列腺液的肉眼检查

  正常的前列腺液呈淡乳白色,为稀薄浆液性,有蛋白光泽,具有特殊腥臭味,一次按摩出的量很少超过0。5mL。

  前列腺液量过大

  超过0.5ml,常由过度性兴奋或慢性前列腺炎引起前列腺慢性充血所致。多次按摩无前列腺液排出提示前列腺分泌功能严重不足,常见于前列腺的炎性纤维化和某些性腺功能低下。前列腺炎症严重时,分泌物浓厚,色泽变黄或呈淡红色,呈混浊的絮状物,可有粘丝。

  (二)前列腺液的显微镜检查

  将标本置于载玻片上加盖玻片,立即在高倍镜下观察有形成分,可见下列表现:

  1、精子 按摩时若压迫到精囊可以在前列腺液内检出精子。

  2、滴虫 前列腺滴虫感染患者可检出滴虫。

  3、细菌 将标本制成均匀的薄片,待干后加热固定,革兰氏染色后浸油镜检查。涂片找菌一般不易获得阳性结果。

  4、卵磷脂小体

  正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野,圆球状,与脂滴相似,发亮,折光性强,分布均匀。其大小不等,可略小于红细胞,或为红细胞的1/4-1/6。前列腺炎症时由于巨噬细胞吞噬大量脂类,卵磷脂小体减少,有成堆的倾向。

  5、血细胞

  正常时前列腺液内红细胞极少,往往在炎症时才出现,按摩过重也可人为引起出血,此时镜检可见多个红细胞。正常前列腺液内白细胞散在分布,每高倍视野(*400)下不超过5个。炎症时排泄管引流不畅,按压后可见成堆脓细胞,或白细胞超过10-15/HP,即可诊断为前列腺炎。除白细胞外,前列腺液中颗粒细胞有的是巨噬细胞,内含多量卵磷脂小体颗粒;部分是吞噬细胞,在炎症时或老年人中多见。

  6、淀粉颗粒

  系大小不一的分层状构造的嗜酸小体,圆形或卵圆形,微黄或微褐色。中央部分常含小粒,系碳酸钙沉淀物质,与胆固醇结合可成前列腺结石。淀粉颗粒随年龄而增加,与疾病无明显关系。

  7、结石 主要是磷酸钙组成的结石,有文献报告磷酸与精胺结合可形成结石。

  (三)前列腺液的细菌学检查

  正常人体的生殖器官是无菌的,急性前列腺炎常由葡萄球菌和链球菌混合感染,慢性细菌性前列腺炎除上述病原菌外,大肠杆菌或其他细菌的混合感染亦多见。采用尿液和前列腺液分段定位培养和菌落计数可以明确致病菌。结核性前列腺炎经抗酸染色可进一步确诊。淋病性前列腺炎以前很少见,现在时有发生,前列腺液的革兰氏染色对诊断很有帮助,厌氧菌培养可进一步确诊。滴虫感染亦可引起脓性前列腺液,可将EPS混一滴生理盐水涂片检查。

  前列腺液的生理功能

  1、提高精子的成活率:

  前列腺液略偏碱性,可中和女性阴道中的酸性分泌物,减少酸性物质对精子的侵蚀,提高精子的成活率。

  2、维持生殖泌尿系的卫生:

  前列腺位于膀胱的前方、直肠的下方,环绕着尿道,而且前列腺液中的锌离子具有杀菌的功效,使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用,从而对维护生殖泌尿系统的健康有一定的帮助。

  3、提高性生活的质量:

  前列腺内布满大量的神经网和神经末梢,因此提是一个性敏感部位,能够激发性冲动和性兴奋,从而有利于性生活的和谐。

  4、促进受精卵的形成:

  前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶,因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带,使得精子和卵细胞能够顺利结合。

  5、激发精子的活力:

  前列腺液中含有一种特殊的成分,能够使精子从精液中获取营养,激发精子的活力。

  6、促进精液的液化:

  前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化。

 

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