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输卵管通畅性检查的方法

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  输卵管因素是导致女性不孕的主要原因之一,而对于输卵管的检查方法有很多。那我们医学上常用的方法有哪些呢,又各有什么优缺点呢?

  输卵管通畅性检查的方法

  不孕症检查的方法中,在排除了女方排卵障碍和男方精液异常的问题后,一般会进行女性输卵管通畅度检查,目前在临床上对于输卵管通畅度的检查方法有子宫输卵管碘油造影、超声引导下子宫输卵管显影、宫腔镜下输卵管插管通液、腹腔镜下输卵管通液、输卵管镜检查。

  对于这几种方法各有优缺点。

  子宫输卵管造影

  子宫输卵管造影是通过宫颈向宫腔内注人造影剂进行X线摄片检查,用来显示宫腔形态和判断输卵管是否通畅,可以排除宫腔畸形和形态异常,

  X线-HSG是判断输卵管通畅度的一线检查,其优点是方便廉价;操作简单;设备要求低;对远端通畅的判断比较准确。缺点是对近端梗阻有一定的假阳性,具有放射性,碘油造影剂需要间隔24小时两次摄片。

  HSG结果是对子宫和输卵管间接的形态观察,准确性高度依赖患者的病史、盆腔双合诊,造影的技术和图像的判读。有的还要结合超声的鉴别。因此不能仅仅依靠放射科医生的“判定”,需要综合判读X光片的图像。

  超声引导下子宫输卵管造影

  超声引导下子宫输卵管造影是在B超监测下从子宫、输卵管注入造影剂,动态观察造影剂从子宫、输卵管流出的情况,来了解输卵管的通畅度。优点是可以通过三维成像同时观察子宫畸形,如单角子宫、残角子宫、双子宫、双角子宫等;宫腔的发育异常,如子宫纵隔以及宫腔粘连。缺点是检查结果相比X线HSG判断输卵管通畅度误差更高;需要有经验的超声医生来判断 。

  宫腔镜下输卵管插管通液

  宫腔镜下输卵管插管通液是在宫腔镜下向输卵管插管推注美兰液体,根据推注的阻力及返流现象,来了解输卵管通畅度的检查方法,优点是对于HSG提示的输卵管不显影,可以通过插管通液进一步证实或者排除,对输卵管进行导丝疏通,同时可以对宫腔异常进行诊断和治疗。缺点是对输卵管远端积水及盆腔粘连包裹无法判断。

  腹腔镜下输卵管通液

  腹腔镜下输卵管通液是在腹腔镜直视下,通过从子宫输卵管通液观察输卵管伞端液体流出情况,判断输卵管通畅度的方法,优点是诊断输卵管病变准确度高,可同时对输卵管和盆腔病变如盆腔粘连进行治疗,也有约3%假阳性率。缺点是价格相对昂贵,可能有手术并发症,一般是二线诊断方法,用于进一步明确诊断或有需要手术的患者使用。

  输卵管镜检查

  输卵管镜检查是用输卵管镜插入输卵管细致观察其病变的情况,可了解输卵管内部的粘膜情况,可配合腹腔镜全面评估输卵管功能。

  优点是可以了解输卵管内部的病变程度,是对于输卵管内部细微病变直观的检查方法。

  缺点是设备要求高、价格昂贵,主要的是缺乏统一的对于镜下输卵管病变程度的评价标准。

  以上几种检查方法各有优缺点,一般需遵循由易到难、由低价到高价的原则,有问题再进行下一步的诊断和治疗。

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