如何治疗男性生殖系结核所致的不育症？

　　郑州长江中医院专家解答：男生殖系结核多继发于肾结核，约半数以上的肾结核患者并发生殖系结核，附睾结核可在肾结核症状发生之前出现。病变由前列腺、精囊开始，然后沿输精管蔓延到附睾尾及睾丸。临床上尤为常见的男性生殖系结核病为附睾结核。

　　结核病的治疗中应注意全身治疗，加强营养、休息。使用药物治疗时，注意不要单独使用，否则细菌很快会产生耐药性，如对药物无不良反应，不应中断。现代较强有力的抗结核药物为异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(St)及乙胺丁醇，前4种均为杀菌药，乙胺丁醇则只能抑制结核杆菌。

　　1988年防痨协会主张所有患者均应采用包括上述三种灭菌药的短程化疗方案(2HRZ/4HR)，即头两个月应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，后4个月服异烟肼与利福平，疗程共6个月。其剂量为300mg/日；体重＜50kg者，利福平量450mg，体重＞50kg者，利福平量600mg；吡嗪酰胺，25mg/(kg/d)，或体重人50kg者用量1.5g，体重＞50kg者用量2g。也可间歇用药：利福平900mg，异烟肼600mg，每周3次，连续4个月。服用上述药物时，应将全日剂量一次口服。用药前后应注意检查肝功能。

　　前列腺及精囊结核一般采用全身治疗及药物治疗。附睾结核早期可采用药物治疗，如治疗效果不明显或病变较大，有脓肿形成，则可行附睾切除，手术前后应进行抗结核治疗。手术时应尽量保留睾丸，若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。

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