患者提问:内分泌联合疗法诱发排卵主要有哪些特点？

　　 郑州长江中医院专家解答：各种内分泌联合疗法常在各诱发排卵药物应用后，根据疗效反应在必要时使用。

　　(1)克罗米芬-HCG序贯疗法：凡单独用克罗米芬无诱发排卵反应的患者可适用本法。方法是在服完终于一次克罗米芬5～7日后，进行肌肉注射HCG5000～10000u，以促进排卵。有人主张服药患者从月经周期第12日开始，每日或隔日监测卵泡发育，当卵泡直径超过18mm时，给予进行肌内注射HCG5000u，并指导性交的较适合时间。

　　(2)克罗米芬-地塞米松联合疗法：在应用克罗米芬治疗时，发现部分患者毛发增多和血清雄激素值较高。这些患者可于每晚睡前加服地塞米松0.5mg，有利于提高诱发排卵的诊疗率。有人提出使用此联合疗法时，克罗米芬剂量应由每日50mg从新开始，根据治疗效果可在一周期后逐渐增加，而地塞米松则需每日不间断服用直至妊娠时方停止。

　　(3)克罗米芬-HMG-HCG联合疗法：这一方案在开展体外授精的已较多采用。方法是每日口服克罗米芬100mg，共5日，于服药的第4日起每日肌肉注射HMG2安瓿。当血清雌二醇值上升及B 超联合监测至卵泡成熟接近排卵前，即肌肉注射HCG5000～10000u，本法诱发排卵可靠，且可节省较昂贵的HMG用药剂量。

　　(4)溴隐亭-HMG-HCG联合疗法：高催乳素血症不孕患者在单独使用溴隐亭而不能诱发排卵者可试用此疗法。

　　(5)克罗米芬-GnRH联合疗法：有人报道6例无排卵不孕患者单独用克罗米芬诱发排卵失败，随后在撤药性出血的第4日给予克罗米芬，剂量为每日100mg，连续5日。在停药后6～8日，用放免法检测血清雌二醇上升时，给予GnRH100μg作皮下脉冲注射1～3日。用此疗法治疗2 ～4个周期以来，6例中妊娠者4例。

　　(6)GnRH-HMG联合疗法：有人报道5例患下丘脑性闭经不孕妇女，经用GnRH5μg～20μg作脉冲输注，脉冲频率为90分钟。在连续输注GnRH的9～32天里，观察到卵泡发育较大时，每日肌注H MG2～4安瓿，连注2日。5例患者共治疗7个周期，全部出现排卵，其中4例于第1个或第2个治疗周期中受孕。

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